Skip to content

Znieczulenie kombinowane – dożylne i wziewne.

Usypiamy pacjenta wziewnie i co dalej. Warto pamiętać że MAC nie jest stała wartością zależną od ustawień parownika.

MAC 1,0 dla Desfluranu w mieszaninie z tlenem to 6,00, a w mieszaninie z 65% N2O to 2.83. Sevofluran w tlenie 1,85, a z 65% podtlenkiem azotu to 0,65. Koncentracja par w powietrzu wdychanym przy indukcji Desfluranem powinna wynosić 60-80% a podtrzymanie w granicach 50-70%, Sevofluranem 1-4% przy indukcji i 0,8-2% podtrzymujaca.

A teraz strona stricte pielęgniarska:

wartość MAC spada:

  • u pacjentów starszych niż 40 lat (6% z każdym 10 lat licząc od 40r.ż.)
  • przy hipotermii (2% z każdym stopniem)
  • u ciężarnych o 30%
  • w połączeniu z opioidami i lekami dającym sedację

Wartość MAC jest wyższa:

  • u dzieci
  • w gorączce
  • przy niedoczynności tarczycy
  • u alkoholików

Podczas indukcji w znieczuleniu kombinowanym (szczerze to nie wiem jak dokładnie fachowo nazywa się ten tym znoeczuneia po polsku) dożylnym i wziewnym mam taką praktykę, że zawsze trzymam rękę na parowniku od momentu odkręcenia aż do osiągnięcia MAC 1. Czasem bowiem zdążyć się może tak, że coś zaczyna sie nagle dziać, uwaga wędruje gdzieś indziej, a MAC wędruje na 2,0. Jeśli już się tak zdarzy (lepiej żeby nie) trzeba odkręcić przepływ na 4-6 i zakręcić parownik. Lepiej nie stosować metody na szybko nociskając spust tlenu (tam idzie 35L/min) bo można pacjentowi zostawić pamiątkę w postaci barotraumy

Be First to Comment

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany.