Skip to content

W trakcie prowadzenia znieczulenia oczy dookoła głowy.

Na co jednak zwracać uwagę podczas anestezji, od czego zacząć? Sprzetu jest dużo, klinika też mówi wiele, no i wachlarz zabiegów ogromny.

Na poczatku:

  • sprawdzić sprzet przed zabiegiem gruntownie i podłączyć poprawnie dbając o szczegóły – zaoszczedzi to wiele niepotrzebnego stresu w trakcie indukcji czy prowadzenia anestezji
  • przeliczyć dawki leków zanim pacjent znajdzie się na stole operacyjnym. Wziąć pod uwagę przebyte choroby i przygotować (w sensie nabrać do strzykawek) leki które z duzym prawdopodobieństwem bedą potrzebne: Efedrynę , Noradrenalinę (u pacjentów z miażdżycą, nadciśnieniem, niewydolnoscią krążenia), Atropinę (u dzieci i przy zabiegach laryngologicznych), Remifentanyl (gdy Fentanyl może być niewystarczający bez przedawkowania)
  • Sprawdzić badania laboratoryjne (elektrolity Ca, K, Na – w odniesieniu do układu krążenia) oraz inne zlecone

W trakcie indukcji (wprowadznia do znieczulenia):

  • z reguły pacjent usypiający w stresie budzi się gwałtownie
  • ułożenie głowy pacjentaw pozycji węszącej (ułatwi to zarówno wentylacje w czasie preoksygenacji jak i intubację)
  • preoksygenacja 5 min
  • obserwacja odruchu rzęskowego oraz ustawienia gałek ocznych
  • obserwacja jakości wychyleń z TOF na kciuku (lub oku jesli ktos stosuje), pamietaj o kalibracji!

W trakcie anestezji:

  • Klinika:
    • łzawienie podczas intubacji (dość płytka anestezja)
    • ustawienie gałek ocznych i szerokość źrenic (mowią kolejno o głębokości znieczulenia w TIVA i reakcji na opioidy)
    • temperatura i wilgotność skóry (spocona świadczy np. o bólu)
    • napięcie i jakość tętna na tętnicach promieniowej (Sys > 90) i skroniowej (Sys > 40)
    • centralny nawrót włośniczkowy (badany na czole)
  • Aparat do znieczulenia:
    • inspO2 nie powinno być nizsze niż 32% (nasza granica)
    • MAC w odniesieniu do BIS lub w przedziale 0.8- 1.0
    • ciśnienie wdechowe PLAT i PEAK oba minus PEEP. Pierwsze mówi o utrzymujacum się ciśnieniu w drogach oddechochy drugie to szczytowo-wdechowe.
    • obserwować nagły wzrost / zmiany.
      • przeliczyć Tv dla pacjenta wg wzrostu:
        • kobiety: wzrost – 100 x 7 = Tv (objętość oddechowa)
        • mężczyźni: wzrost- 105 x 7 = Tv
      • utrzymac prawidłowe wartosci etCO2 (4,5-5,5 kPa *w Polsce 35-45 mmHg) ewentualnie regulować częstością i objętością,
      • obserwować podatność dynamiczną na pętlach w celu wychwycenia zmian w fizjologi oddychania i jego mechanice

No i pamiętajcie (starsze koleżanki zawzięcie to powtarzały):

Nigdy nie odwracaj się plecami do pacjenta, monitora, ani aparatu do znieczulenia. W trakcie znieczylenia jesteś jak pilot samolotu jeden błąd/przeoczenie może kosztować czyjeś życie!

Be First to Comment

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany.