Przygotowanie stanowiska anestezjologicznego na przykładzie zabiegu ostrego zapalenie wyrostka robaczkowego – appendicitis acuta. Znieczulenie ogólne wziewne. Co przygotować:
Leki:
- Propofol w dwóch strzykawkach 10ml i 20ml (w sumie 300mg) dawka: 2mg/kg m.c.
- Fentanyl w strzykawce 10ml (500mcg) dawka: 1-5 mcg/kg – w praktyce 0,1mg w trakcie preoksygenacji, 0,1-0,2mg przed pierwszym cięciem.
- Skolina* (Suksameton) w strzykawce 10ml (100mg) dawka: 1mg/kg m.c.
- Esmeron (Rokuronium) w strzykawce 5ml (50mg) jedynie dawka podtrzymująca 0,6mg/kg m.c. – w praktyce 20-30mg przed pierwszym cięciem
- Profilaktyka p/wymiotna: Deksamethason 8mg na poczatku zabiegu, Ondansetron 4mg na 30 min przed końcem.
- Suprane (desfluran – anestetyk wziewny) po zaintubowaniu i potwierdzeniu położenia rurki tlen ustawiam na 60% FGF na 3L/min i odkręcam parownik na 8% trzymając na nim rękę (pamiętając o regule 24: FGF x % = dawka gazu – max 24)
Sprzęt:
- 2 x venflony 1.3 (zielone),
- zestaw do intubacji (sprawdź laryngoskop czy i jak świeci)
- właściwy rozmiar rurki intubacyjnej (w przypadku dzieci zestaw rurek w różnych rozmiarach)
- właściwy rozmiar maski pod kątem wieku i płci
- sonda odbarczająca (zakładana po zaintubowaniu),
- elektrody EKG 5 szt. (2 do TOF i 3 do EKG)
- kalibrację TOF wykonaj zawsze po uśpieniu pacjenta ale przed jego zwiotczeniem,
- pulsoksymetr, ciśnieniomierz
- ssak (sprawdź czy sprawny i szczelny)
Aparat do znieczulenia:
- ustaw przepływ na minimum 6 litrów/min (chociaż niektórzy pacjenci potrzebują więcej)
- tlen na 100%
- zastawka APL na 5 litrów (celem zapobieżenia wystąpienia ognisk niedodmy)
- pacjentów z pełnym żoładkiem nie wentylujemy aktywnie po uśpieniu, a APL ustawiamy na manualny. Aktywna wentylacja może doprowadzić do regurgitacji. Preoksygenacja musi być prowadzona przed uśpieniem, a intubacja w szybkiej sekwencji RSI.
* w Norwegii Skolina występuje pod nazwą handlową Curacit.
Be First to Comment