Skip to content

Kilka słów o autorze
rozważania o pielęgniarstwie
aparat do znieczulenia
znieczulenie ogólne dożylne
znieczulenie ogólne wziewne
procedury i zasady postepowania
leki używane w anestezji
Ściąga z dawkowania leków w anestezji
Panoramix w podcascie KrewMozg.pl Macieja Latosa

instagram

Panoramix Miraculix

pielęgniarstwo anestezjologiczne po norwesku

Panoramix w podcascie Macieja Latosa

Kliknij na zdjęcie aby odsłuchać odcinek na stronie krewmozg.pl

Be First to Comment

Dodaj komentarz Anuluj pisanie odpowiedzi

Twój adres email nie zostanie opublikowany.

Comment

Name (optional)

Email (optional)

Website

Zapamiętaj moje dane w przeglądarce podczas pisania kolejnych komentarzy.

Sidebar

Search

Archiwa

Archiwa

Najnowsze komentarze

Panoramix o Emigracja zawodowa krok po kroku.
Panoramix o Emigracja zawodowa krok po kroku.
Dominika o Emigracja zawodowa krok po kroku.
Dominika o Emigracja zawodowa krok po kroku.
Maciek o W weekend dzieją się dziwne rzeczy

Tagi

analgezja anestezja anestezjologia anestezjologiczna anestezjologiczne aparat do znieczulenia bezpieczeństwo COVID-19 czynniki ryzyka desfluran dożylne elektrolity emigracja intubacja izby kadra ketamina morfologia nasiękowe norwegia norweska oś HPA pielegniarkaanestezjologiczna pielęgniarka pielęgniarka anestezjologiczna pielęgniarstwo pielęgniarz podtlenek azotu procedury przygotowanie do zabiegu przyjęcie do zabiegu raport samorząd sedacja sevofluran sewofluran wentylacja dodatnimi ciśnieniami wentylacja mechaniczna wprowadzenie do znieczulenia wywiad przedoperacyjny zabieg zdysocjowana znieczulenie miejscowe znieczulenie ogólne znieczulenie wziewne

Instagram

panoramix.miraculix

🛂 NB! Dette ikke er en salgsfremmende reklame!

🛂 NB! Dette ikke er en salgsfremmende reklame!

Dexamethason czyli Dexavit (Dexaven) to bardzo silny syntetyczny steryd (25- 30 razy silniejszy od hydrokortyzonu) o bardzo długim biologicznym działaniu.

Zazwyczaj stosuje się do w obrzęku mózgu, lub przy wysokim ciśnieniu śródczaszkowym z powodu przerzutów do mózgu. Poza tym działa jak każdy steryd przeciwzapalnie i immunosupresyjne.

Na bloku jednak używamy go głównie z dwóch powodów.
• jako środek przeciwwymiotny w reakcji na anestetyki (zwłaszcza wziewne i opioiy)
• jako środek pomocniczy w zwalczaniu bólu pooperacyjnego.

Działanie przeciwwymiotne deksamethasonu (którego mechanizm nie jest do końca poznany) jest długotrwałe w okresie pooperacyjny. Jednak najlepsze efekty obserwuje się w połączeniu kortykosteroidów i innych leków np Zofran (antagonista receptorów serotoninowych) czy Droperidol (neuroleptyk, antagonista rec. dopaminowych).

Działanie analgetyczne (przeciwbólowe) potwierdzone wieloma badaniami jest wywołane przez zahamowanie syntezy prostaglandyn.

Dorosłym pacjentom podajemy 8mg z ręki na początku zabiegu (zaraz po wprowadzeniu do znieczulenia) chociaż ostatnio pacjenci otrzymują go jeszcze przed przyjściem na blok. Dzieciom podaję się 0,15mg/kg.
#pielęgniarz_anestezjologiczny #pielęgniarka #anestezjologiczna #pielęgniarz #pielęgniarstwo #antymimetyk #deksaven #ponv #przeciwwymiotny

Mówi się, że nie ma trudnej intubacji, a jedyni

Mówi się, że nie ma trudnej intubacji, a jedynie złe przygotowanie/ułożenie pacjenta. Niektórzy mówią też, że na problemy z intubacją składa się 10% że strony pacjenta I 90% że strony intubujacego.

Tak czy inaczej słów kilka o ułożeniu. Na pierwszej rycinie widać osie w obrębie szyji w pozycji neutralnej która jest najgorszą z możliwych pozycji do intubacji, oś środkowa j. ustnej przypadająca prostopadle do osi krtaniowej powoduje, że język zasłania całkowicie wgląd - gardła. Idealnego ułożenia nie da się też uzyskać przez odchylenie głowy (to udrażnia jedynie drogi oddechowe mimo, że osie krtani i gardła są wówczas prawie równoległe). Butelka płynu podłożona pod kark też często nie zdaję egzaminu. Zerkając na rys. 2 punkt C widać że dopiero odgięcie głowy ku tyłowi i podłożenie podkładki pod potylicę dale lepsze warunki intubacji, chociaż też nie zawsze.

Dopiero tzw. pozycja węsząca (rys. 2 D oraz zdj. 5 i 6) pozwala na uzyskanie ułożenia najbliższego do idealnych warunków intubacji, osie gardła i krtani są wówczas równoległe, a oś j. ustnej dochodzi pod kątem mniejszym niż 35°. W tej pozycji środek ciężkości głowy znajduje się na wysokości mostka pacjenta.

Pozycje od F do I stosowane są u osób otyłych, jako modyfikacja pozycji węszącej.

Dobre ułożenie pacjenta to 70% udanej intubacji, do tego 20% doświadczenia i pewnej ręki intubujacego oraz 10% że strony pacjenta daje 100% powodzenie założenia rurki intubacyjnej oraz brak powikłań. Niestety te 30% czynnika ludzkiego czasem doprowadza do tragicznych skutków, dlatego pamiętajcie, żeby zadbać o stronę techniczną 😉.

#pielęgniarz_anestezjologiczny #pielęgniarka #pielęgniarz #anestezjologiczna #pielęgniarstwo #ratownikmedyczny #ratownictwo #intubacja #anestezja

Masz cel, dobrze przemyślany i zaplanowany, chces

Masz cel, dobrze przemyślany i zaplanowany, chcesz go osiągnąć, wiele poświęcasz i... - zamiast usłyszeć słowo wsparcia, otrzymujesz drwiny, zazdrość, wyśmiewanie, podcinanie skrzydeł na wielu płaszczyznach...

Niestety ludzie w okół często zamiast cieszyć się z Tobą tym, że Ci się udaje, że masz pomysł na swój rozwój, zwyczajnie gardzą Tobą bo masz nieco lepsze spojrzenie w przyszłość, bo wychodzisz przed szereg, bo Ci się zwyczajnie chce.

Ja osobiście też przez coś takiego kilka razy w życiu przechodziłem, czy to idąc na specjalizacje w Polsce, czy szykując się do wyjazdu do Norwegii, czy zwyczajnie podnosząc swoje kwalifikacje na kursach próbując poprawić mój warsztat pracy. Zawsze znalazł się ktoś komu nie pasowało, komu przeszkadzało, że mi się chcę, że może będę lepszy (chociaż wcale nie jestem, staram się być po prostu wystarczająco dobry).

Skoro obserwujesz mój profil i dotarłaś(eś) aż tutaj, to pamiętaj, że jeśli tylko Ci się chce i masz zapał to już osiągasz swój cel i jesteś dużo dalej już ci którzy Tobie zazdroszczą. Mało tego, osiągniesz swój cel bo skoro już go masz i Ci się chcę to jesteś zdolniejszy(sza) od tych którzy podcinają Ci skrzydła. A jeżeli by zrealizować swoje marzenie używasz środków i czasu które ludzie wyśmiewający je tracą na mało wartościowe rzeczy to pamiętaj, że jesteś od tych ludzi dużo więcej warta(ty).

Patrz do przodu, nie oglądaj się na boki czy za siebie, skup się na swojej drodze do celu i realizuj go konsekwentnie, a nawet się nie obejrzysz jak będziesz zbierać owoce swojej pracy zostawiając tym którzy się z ciebie śmiali co najwyżej ogryzki.

Powodzenia i miłego konstruktywnego dnia dla Ciebie 😁👍
#pielęgniarz_anestezjologiczny #pogodzinach

BMI czyli wskaźnik masy ciała (ang. body mass in

BMI czyli wskaźnik masy ciała (ang. body mass index) został opracowany w 1832 jako antropometryczny współczynnik masy ciała i poprawiony w 1972. Nie jest on jednak wymiernym wskaźnikiem zwłaszcza dla wyliczenia hemodynamiki leków w trakcie anestezji.

Dlatego od dłuższego już czasu stosuje się IBW (ang. ideal body weight) czyli idealna masa ciała gdzie pod uwagę bierze się wzrost pacjenta. Tego wskaźnika używam ZAWSZE do wyliczenia zapotrzebowania pacjenta na objętość oddechową. Wskaźnik ten zdecydowanie bardziej odzwierciedla ile pacjent powinien ważyć dla swojego wieku, wzrostu i płci.

Natomiast do wyliczenia masy ciała pod kątem dawkowania leków używa się LBW (ang. lean body weight) czyli beztłuszczową masa ciała, to faktyczna masa ciała pacjenta gdyby usunąć cały zalegający tłuszcz. Używamy jej zawsze to wyliczania dawkowania leków, że względu że wiele z nich (np. Propofol) deponuje się w tłuszczach, a przecież nie chcemy znieczulających tłuszczu tylko mięśnie i tkankę nerwowa pacjenta.

ABW (ang. adjusted body weight) to skorygowana masa ciała to indeks stosowany dla osób otyłych u których LBW po wyliczeniu i tak będzie zawyżona.

Najwyższy czas odłożyć BMI do lamusa.

#pielęgniarz_anestezjologiczny #pielęgniarka #pielęgniarz #anestezjologiczna #pielęgniarstwo #aneatezjologia #bmi

Dodatek covidowy w Norwegii? W Norwegii oficjalni

Dodatek covidowy w Norwegii?

W Norwegii oficjalnie rząd nikomu nie daje ani nie obiecuje pieniędzy za pracę z pacjentami COVID+. Wszystko zależy od wewnetrzych regulacji szpitala. Niestety nasz dyrektor dość mocno lubi oszczędzać na wszystkim, a że teraz jeszcze szpital się rozbudowuje i powstaje nowe ogromne skrzydło to już w ogóle na podwyżki nie bardzo można liczyć.

W Norwegii pacjenci z COVID w ciężkim stanie leżą na OIT (a nie na szybko montowanych oddziałach covidowych) stąd żeby zapewnić takim pacjentom prawidłową opiekę potrzeba pielęgniarek specjalistek intensywnej terapii. Jednak ta grupa nie jest bardzo liczna w skali potrzeb, a pracujące osoby odchodzą na zwolnienia lekarskie wynikające z przeciążenia pracą i PTSD (zespół stresu pourazowego) po pracy z COVID+.

Jak zatem nasz dyrektor rozwiązał problem? Ano zamiast zatrudnić dodatkowe pielęgniarki i podnieść wszystkim piel.intens. pensje to dał tzw. dodatek dla piel. anestezjologicznych. Co za tym idzie my chodzimy na dodatkowe dyżury (trzeba uważać z ilością bo przekroczenie 200 godzin rocznie ponad pełny etat skutkuje zapłaceniem wysokiego podatku) dostajemy nadgodziny 150% i dodatek 2000 NOK. Ale dyrektorowi to na rękę bo gdyby zatrudnił dodatkowe pielęgniarki to musiałby zapłacić składkę zdrowotną, ubezpieczenie i podatek.

Efekt jest taki, że wszyscy są przepracowani i zmęczeni kosztem oszczędności dyrektora.

Na jednego COVID+ pacjenta przypada 1,5 pielęgniarki.

#pielęgniarz_anestezjologiczny

To juz 14 wiosna z Tobą Kochanie 🥰🥰🥰 #p

To juz 14 wiosna z Tobą Kochanie 🥰🥰🥰

#pielęgniarz_anestezjologiczny #pogodzinach

Cefuroxim (Biofuroksym) powinno się rozpuszczać

Cefuroxim (Biofuroksym) powinno się rozpuszczać w wodzie do wstrzykiwań dla szybkiego i łatwego efektu.

Podawany dożylnie z ręki powinien być przez co najmniej 3 do 5 minut.

Infuzja w 50ml powinna odbywać się w czasie 30-60 min.

Nie powinno sié mieszać cefuroksymu z aminoglikozydami (antybiotyki aminoglikozydowe) ze względu na możliwe interakcje i w następstwie groźne i szkodliwe działanie dla pacjenta. Nie wolno też cefuroksymu puszczać do tego samego wkłucia gdzie podawane są leki z pH > 7,5 (np. NaHCO3 - wodorowęglan sodowy).

#pielęgniarz_anestezjologiczny #pielegniarstwo #pielegniarka #pielegniarz #szpital #antybiokyti

Uwielbiam moją pracę bo 🥰: . . . . . . • d

Uwielbiam moją pracę bo 🥰:
.
.
.
.
.
.

• daje mi fatysfakcję
• pozwala mi myśleć i działać kreatywnie
• mogę się rozwijać
• nie muszę iść utartym schematem
• mam wpływ na to co robię
• widzę realne kliniczne efekty mojej pracy
• mogę sam decydować co podać (w granicach moich kompetencji)
• moje kompetencje i zakres obowiązków są wysokie
• moja pensja daje mi komfort finansowy
• obciążenie pracą/obowiązkami jest adekwatne do czasu w jakim je wykonuje.

Każdemu polecam pielęgniarstwo anestezjologiczne. 😁

#pielęgniarz_anestezjologiczny

Egzamin specjalizacyjny w Norwegii zdawałem na ki

Egzamin specjalizacyjny w Norwegii zdawałem na kilka dni przed świętami Bożego Narodzenia w 2016 po ukończeniu tutejszej specjalizacji w pielęgniarstwie anestezjologicznym.

Egzamin zaczynał się o 8⁰⁰, stres był ogromny, zwłaszcza, że miałem świadomość nadal pewnych braków językowych - egzamin odbywał się po norwesku.

Egzamin w zasadzie składa się z 3 części.

Pierwsza praktyczna, na oddziale z instruktorem praktyk polega na samodzielnym poprowadzeniu znieczulenia ogólnego pacjenta ASA 1 lub 2. Oceniana jest nie tylko wiedza, ale też zdolność przewidywania zdarzeń, zapobieganie sytuacji krytycznych oraz komunikacja z zespołem, kontrola nad sytuacją.

Dopiero po zdanym egzaminie praktycznym jest się dopuszczonym do egzaminu pisemnego który jest podzielony na 2 części.

Pierwsza część pisemna to opis przypadku w trakcie anestezji do którego jest kilka dużych pytań z podpunktami.

Druga część pisemna to egzamin państwowy podobny do tego jaki znam z Warszawy w formie testu wielokrotnego wyboru składającego się (o ile dobrze pamiętam) ze 120 pytań. Żeby zaliczyć trzeba mieć co najmniej 80 punktów. Utrudnieniem jest to, że za każde poprawnie rozwiązane pytanie otrzymuje się punkt, za pominięcie pytania (nie udzielenie odpowiedzi) jest zero punktów, natomiast za udzielenie złej odpowiedzi jest punkt ujemny.

Bałem się strasznie, z jednej strony czułem się pewnie i miałem poczucie, że jestem dobrze przygotowany, zwłaszcza że część praktyczna poszła mi dobrze. Natomiast z drugiej strony bałem się czy nie trafię na coś czego po norwesku nie zrozumiem, albo napisze coś co będzie niezrozumiałe.

Udało się jednak zaliczyć obie części z całkiem niezłym wynikiem 😁. Nawet nie wiecie jaki byłem wtedy szczęśliwy 🤪🥳.

Dlatego jeśli ktoś się boi egzaminu, wyjazdu, czy czego kolwiek to jestem najlepszym przykładem. Skoro jakiś zwykły pielęgniarz z Polski wyjechał na własną rękę bez pośredników i firm, poszedł po 1,5 roku od przyjazdu na studia specjalizacyjne i zdał z niezłym wynikiem to i Wam się na pewno uda! Powodzenia!

#pielęgniarz_anestezjologiczny #studia #specjalizacja #pielęgniarz #pielegniarka #anestezjologiczna #pielęgniarstwo #aneatezjologia #pielęgniarki #piguły

Load More... Follow on Instagram

by Panoramix Miraculix