10 dobrych nawyków w trakcie znieczulenia.

1. Przeczytaj o pacjencie (ostatni wypis, lista leków, wywiad przedoperacyjny) i przeprowadź wywiad pod kątem znieczulenia (użyj akronimu LEMON).

2. Sprawdź aparat do znieczulenia (czy ma aktualny test < 24godz) i czy masz niezbędny sprawny standardowy sprzęt na sali (laryngoskop i łyżki, ssak, pompy infuzyjne, itp.).

3. Przewiduj nagłe sytuacje. Zaopatrz się w dodatkowy sprzęt w odniesienu do konkretnego pacjenta /zabiegu (poduszka-klin dla otyłych, dodatkowa rurka intubacyjna (zbrojona) / LMA (i-gel), leki.

4. Po nabraniu leków do strzykawek i ich opisaniu, ustawieniu pomp infuzyjnych i wartości respiratora poproś o sprawdzenie – zasada podwójnej kontroli.

5. Przelicz dawki leków dla aktualnego pacjenta.
• Propofol 2mg/kg
• Tiopental 4mg/kg
• Etomidat 0,3 mg/kg
• Fentanyl 1-5 ųg/kg
• Esmeron 0,6 mg/kg
• Skolina 1mg/kg

6. Podczas zabiegu kontroluj stan pacjenta na podstawie monitora i objawów fizjologicznych. Pamiętaj, że często fizjologia mówi o sytuacjach niepożądanych wczesniej niż zarejestruje to monitor. Sprawdzaj systematycznie:
• nawrót włośniczkowy (na czole)
• jakość tetna na tetnicy skroniowej
• źrenice i ustawienie gałek ocznych
• łzawienie
• skórę (temperatura i wilgotność)

7. Obserwując pacjenta w trakcie zabiegu zwracaj uwagę czy:
• etCO2 utrzymuje się w granicach 4,5 – 5,5 kPa (35-45mmHg)
• etO2 jest > 32%
• objętość oddechowa jest prawidłowo ustalona:
• kobiety: wzrost – 100 x 7 = Tv (objętość oddechowa)
• mężczyźni: wzrost- 105 x 7 = Tv
• nie przekraszasz dawki par anestetyku wziewnego (FGF x % = dawka gazu – max 24)
• ciśnienie MAP > 60mmHg

8. Pacjenta ma nie boleć. Pamiętaj o bolusie Fentanylu na 30min przed końcem zabiegu.

9. Przed ekstubacją pamiętaj o odsysaniu jamy ustnej.

10. Po przekazaniu pacjenta na salę pooperacyjną upewnij się czy parametey życiowe są stabilne i w normie.